什么是单孔腹腔镜阑尾手术？

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，目前治疗方式以腹腔镜手术为主，常规的腹腔镜阑尾切除需要在人体做3个切口（5-10mm），而单孔腹腔镜阑尾手术是指通过1个切口进入腹腔，置入腹腔镜器械进行阑尾切除的手术操作。

切口部位：

经脐做一个2-3 cm的切口，置入腹腔镜的器械完成阑尾切除，之所以选择肚脐，是因为肚脐是人体天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕，有利于美观。在单孔腹腔镜手术医生眼里，肚脐好比螺母，旋开它就可以进行“产品维修”了。

哪些人适合做单孔腹腔镜阑尾手术？哪些人不适合？

适应症：初次发作、发病时间不长的非复杂性急性阑尾炎

禁忌症：反复发作的慢性阑尾炎、伴有阑尾周围脓肿的患者、既往曾行腹腔内手术

单孔腹腔镜手术有哪些优点？

微创性

通过肚脐进入腹腔完成手术，切口少，恢复快，术后无需拆线。

美容效果

脐部切口长度2-3cm，愈合形成疤痕由于脐部褶皱的覆盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性。

减轻疼痛

切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会明显减轻。

易于取标本

肚脐切口被撑开后直径可以达到3 cm，使得切除后的阑尾标本更容易取出，降低因挤压阑尾造成切口感染的风险。

单孔腹腔镜手术有哪些缺点？

增加手术难度

在单孔腹腔镜手术中，由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。

对术者要求较高

由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上，常规腹腔镜的手术三角区消失，需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度，操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头，有时为了兼顾器械的操作，镜头要做适当的让步，难以获得最佳的手术视野。因此，单孔腹腔镜对手术者的技术和熟练程度要求更高，难度更大，手术时间更长，这在一定程度上也限制了单孔腹腔镜手术的广泛应用。

阑尾切除手术方式对比

单孔腹腔镜阑尾切除患者术前vs术后：脐部疤痕几乎不可见。