无形绳索：磁共振照亮脊髓栓系的隐秘世界

一、无形绳索、无声束缚

脊髓栓系综合征 （tethered cord syndrome, TCS）是儿童常见的神经系统发育性疾病。脊髓本该像一条自由游动的鱼，在脊椎的“河道”中灵活舒展。但对于脊髓栓系患者来说，这条“鱼”被一根无形的绳索牢牢拴住——可能是增粗的终丝、潜伏的脂肪瘤，或是手术后的瘢痕粘连。

典型症状：

儿童：

腰骶部皮肤异常（酒窝样凹陷、毛发斑、血管瘤）。

步态不稳、足畸形（如高弓足）。

尿床、排尿困难（反复尿路感染需警惕！）。

成人：

慢性腰腿痛（久坐加重）、下肢无力。

大小便失禁或性功能障碍。

二、磁共振检查是让“无形绳索”显形的火眼精金

MRI具有三大绝技：

超清画质：能看清细如发丝的神经结构。

三维成像：可从任意角度观察脊髓情况。

安全无痛：没有辐射，连孕妇都能做。

检查全过程揭秘：

检查前准备

去除所有金属物品（包括带金属的内衣）。

小朋友可能需要“安睡果汁”（镇静剂）。

检查进行时：

你会躺进一个“太空舱”（检查舱）。

机器会发出“咚咚咚”的节奏声（正常现象）。

保持静止20-40分钟（可以闭眼休息）。

俯卧位+仰卧位检查。脊髓由于重力作用，使其紧贴椎管前壁，但增粗的马尾终丝仍然紧贴椎管后壁走形，将其牵拉，无论体位如何改变，终丝始终呈僵直的低信号，有利于诊断。

三、报告单上的“密码”解读

当拿到报告时，你可能会看到这些“密码”：

“脊髓圆锥低位”：正常应在腰部第1-2节，如果掉到第3节以下就要警惕。

“终丝增粗”：正常应该像一根细线，变粗就可能拴住脊髓。

“脂肪信号”：可能是压迫脊髓的“罪魁祸首”。

四、治疗关键：早发现、早手术

手术松解：切除栓系物（如脂肪瘤）、释放终丝，解除脊髓牵拉。

术后康复：需结合排尿训练、物理治疗改善神经功能。

注意：若仅发现“隐性脊柱裂”无症状，无需手术，定期随访即可。

五、预后与预防

早期手术：患者多数症状可缓解，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。

预防重点：

孕期补充叶酸（降低脊柱裂风险）。

儿童定期体检，关注腰骶部皮肤变化。

六、特别提醒

这些情况要立即检查：

孩子腰背部有异常毛发或小坑。

走路像“小鸭子”摇摇摆摆。

超过5岁还经常尿床。

记住：MRI检查就像照相，越早拍越能发现问题。如果医生建议做MRI，千万不要因为害怕而拖延！

参考文献：

廉立新,李炜.脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断价值[J].中国医药指南,2011,09(2):17-18.DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2011.02.007.

陈成燕,周燕,吴雪仪,谢莉.脊柱MR扫描在儿童脊髓栓系中的应用价值[J].婚育与健康,2023,29(20):94-96.

公众号：莞邑影像

高家原,靳文.婴儿隐匿性脊髓栓系综合征18例临床特征及治疗方案探讨[J].安徽医药,2024,28(10):2018-2021,后插6.DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2024.10.022.