皮疹+乏力=过敏？别大意！19岁女星离世警示：这病可能危及生命

秋冬季节，不少人会出现皮肤泛红、浑身乏力的情况，大多以为是换季过敏或累着了。但你知道吗？这可能是凶险的自身免疫病—皮肌炎的信号。2024年，《摔跤吧！爸爸》中饰演少年芭比塔的演员苏哈妮.巴特纳格尔，就因皮肌炎并发症去世，从确诊到离世仅10天。今天，我们就来拆解皮肌炎的“预警密码”，帮你早识别、早应对。

一、先记“双重警报”：皮肤+肌肉不对劲，别拖！

皮肌炎的核心问题，是免疫系统“敌我不分”，错误攻击自身皮肤和肌肉，严重时还会损伤内脏。这两个部位的异常，是最直观的预警信号。

?皮肤：6类皮疹是“暗号”

1.向阳疹：双侧眼眶周围肿起淡紫色斑，像涂了晕染的眼影，是皮肌炎的标志性表现

2.Gottron征：手指关节、膝盖、脚踝处，长对称的扁平紫红色疹子，有时表面覆着鳞屑

3.披肩征/V字征：上背部红斑像“披肩”裹着，颈前至前胸上部呈“V”形发红，类似穿V领衣的痕迹

4.甲周改变：指甲周围皮肤变粗糙，能看到细小的毛细血管扩张性红斑

5.头皮皮损：头皮长红斑、斑块、皮肤萎缩，表面可覆有鳞屑，还会莫名脱发，但不会留下疤痕

6.技工手：手掌和手指外侧表皮增厚、开裂、脱屑，触感像常年干活的技术工人的手

?肌肉：“乏力”不是懒，是生病信号

皮肌炎的乏力会逐渐加重，且呈“对称性”，比如：

?上肢近端肌肉受累：抬胳膊梳头、穿衣服费劲，连拧毛巾都没力气

?下肢近端肌肉受累：蹲下去站不起来，爬楼梯抬腿困难

?咽喉肌受累：声音变嘶哑/带鼻音，喝水时容易呛咳，严重时水会从鼻腔流出

?呼吸肌受累：平躺时呼吸困难，活动后更明显，警惕发展成呼吸衰竭

二、这些“隐藏风险”，比皮疹更危险

皮肌炎不只是“皮肤病”，还可能悄悄损伤内脏，甚至伴发恶性肿瘤，需重点警惕。

1.肺部损伤：最常见的是肺间质病变或胸膜炎，抗MDA5抗体阳性的患者合并肺间质病变的风险更高，可能快速发展成呼吸衰竭，需尽早做胸部 CT筛查。

2.癌症风险：约1/3患者会伴发恶性肿瘤（如肺癌、胃癌、卵巢癌等），抗TIF1-γ、抗 NXP-2抗体阳性者风险翻倍。对于这部分患者，应更加注重肿瘤的筛查，一旦确诊恶性肿瘤，需同步进行抗肿瘤治疗。

即便初次检查无异常，未来3-5年也要随诊复查有无肿瘤迹象。

3.肾脏损害：20%患者会出现急性肾损伤或慢性肾脏病，可能表现为尿中泡沫增多、下肢水肿等。

4.心脏隐患：50%患者存在“无症状性心脏受累”，没有明显不适，但可能突然出现心律失常、心衰等，是皮肌炎第二大死因（仅次于间质性肺病），需通过专业检查早期识别。

三、关键行动：出现异常，立即去这个科室！

一旦发现上述皮肤或肌肉症状，别挂皮肤科或骨科，直接去风湿免疫科！医生会通过以下检查明确诊断：

?血液检查：肌酶谱（判断肌肉损伤程度）、肌炎抗体谱（明确分型）、肿瘤标志物（排查癌症）

?影像/功能检查：胸部CT（查肺部）、肌肉磁共振（看肌肉炎症）、肺功能测试

?特殊检查：肌电图（评估肌肉神经功能），必要时取皮肤或肌肉样本做活检

日常防护：4件事帮你稳住病情

确诊后，做好日常护理能辅助控制病情，减少复发。

1.严格防晒：外出涂SPF30+、PA+++以上的防晒霜，搭配遮阳伞、防晒帽、长袖防晒服，避免紫外线加重皮疹

2.均衡饮食：多吃鸡蛋白、牛奶、瘦肉补充优质蛋白（修复肌肉），避免辛辣、油腻及过敏食物，戒烟戒酒

3.预防感染：勤洗手、避免受凉感冒，保持口腔、泌尿生殖道、肛周清洁（感染会诱发病情加重）

4.规律作息：适度做温和运动（如散步、瑜伽、太极），别熬夜、别过度劳累；严格遵医嘱吃药，千万别自行停药或减药

苏哈妮的遭遇警示我们：皮疹+乏力不是小事。如果自己或家人出现类似症状，一定要尽早去风湿免疫科！虽然皮肌炎凶险，但规范治疗后，多数人能正常工作、生活—早一步识别，就能多一分生机。