留置双J管的常见并发症及预防

双J管，又称为双猪尾导管，或称D-J管，在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾及输尿管结石、肾积水等上尿路手术以及体外冲击波碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。

现常用的双J管的材料在人体内不能降解吸收，随着双J管留置时间的延长,这些材料开始影响尿路上皮与尿液成分导致双J管周围形成包裹物、细菌生物膜并造成感染,病人常出现腰腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿及感染等。这都是因为不可吸收的导管长期在体内引起异物反应所致。常见并发症包括以下几点：

1.膀胱输尿管返流:使用双J管后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流。

2.双J管上移:是其发生原因可能为膀胱输尿管返流蠕动及双J管刺激膀胱收缩使用双J管缓慢向上回缩移动。

3.双J管下移至膀胱内:常由于患者活动和重力因素，双J管下移脱落至膀胱内。

4.腰痛、血尿、膀胱刺激症状，患者对双J管不适应或双J管质地过硬，管径过大、双J管放置位置不佳及双J管放置时间过长均可引起上述症状。拔出双J管后，症状缓解。

5.双J管结石，与长期留置和质量不良有关。

6.双J管打折扭曲或阻塞。

双J管留置体内时间越长,其并发症的发生率越高,故应及时取出。一般术后留置4~6周,确需长期置管者,应每2-3个月更换一次。为了预防及减少以上并发症的发生，留置双J管应注意一下几点：

1.术后应保留导尿管通畅，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态，不能憋尿。

2.多饮水，每天2000mL以上。

3.避免剧烈活动，不要突然下蹲或站起，避免弯腰拾物等动作。

4.如出现轻微血尿和腰痛，仅需多饮水、注意休息即可。

5.如出现发热，应及时到医院就诊。

6.遵医嘱按时来院取出双J管。