近期，我院新生儿科收治了一名胎龄仅31周、体重1.74kg的早产儿。这名宝宝出生后哭声弱、呻吟，面临急性呼吸窘迫的严峻挑战，生命垂危。面对这个弱小的生命，我院新生儿团队第一时间为其实施保温、吸痰、洗胃、呼吸机辅助通气等抢救措施。
早产儿的救治过程中需要克服很多道关卡，不可避免的问题就是要通过静脉输入各种药物，包括抢救用药、抗感染、营养支持等各种药物。而对于刚出生的宝宝血管条件差,血管细、脆性大，穿刺难度很大，且静脉输注营养液渗透压较高，会进一步对血管造成刺激，治疗过程中可能存在反复穿刺，给患儿带来更多疼痛刺激，这无疑给医务人员的治疗方案带来阻力。
新生儿室医护团队对患儿情况进行了充分评估与讨论，并及时取得家属沟通同意后。当天下午，为患儿实施了脐静脉置管术，置管过程非常顺利，术中患儿生命体征平稳，无不良反应，术后医护人员及时为患儿进行了X线检查定位，置管位置精准。这一举措手术实施不仅及时为患儿打开了生命通道，确保了早期治疗的顺利进行，同时为危重症新生儿的治疗抢救提供了有力保障。
一、什么是脐静脉置管术？
脐静脉置管术是通过脐静脉将导管置入下腔静脉的技术，适合出生后48小时内的危重新生儿、极低出生体重儿，可用于输注特殊药物、肠道外营养、测定中心静脉压等。
该技术已成为新生儿重症监护病房治疗的重要手段，因为脐静脉血流速度快，经此血管输入高浓度、高渗性的药物，对血管刺激小，同时经过医护团队良好的维护，导管可在新生儿体内保留10-14天左右，所以广泛应用，取得了临床上较好的效果。
二、适应症
1. 需要长期静脉输液：如急危重症儿、极低体重儿、早产儿等，因外周静脉较细且不易穿刺，减少外周药物渗漏所致的皮肤感染和坏死；减少新生儿反复穿刺扎针的痛苦及外周血管刺激；难以维持长期稳定的静脉通路，此时脐静脉置管术可解决这一问题。
2. 快速输注药物：在新生儿出现休克等紧急情况，需要快速大量补液、输血（换血）或输注血管活性药物时，可通过脐静脉置管迅速建立通道，及时给药。
3. 监测中心静脉压：对于病情危重的新生儿，通过脐静脉置管可方便地监测中心静脉压，从而更好地了解其循环状况，为临床治疗提供依据。
三、禁忌症
1. 脐炎或脐部感染：脐部存在感染时，进行置管操作可能会导致感染扩散，引发败血症等严重并发症。
2. 脐膨出或脐疝：这些情况会使脐部的解剖结构发生改变，增加置管的难度和风险，同时也可能影响置管后的固定和导管的稳定性。
3. 凝血功能障碍：新生儿存在凝血功能异常时，置管过程中可能会出现出血不止的情况，导致严重的出血并发症。
4. 其它：下肢或臀部局部血运障碍、坏死性小肠结肠炎。
四、并发症
1. 感染：是最常见的并发症之一，包括局部感染和败血症。严格的无菌操作和术后护理可降低感染风险。
2. 出血：可能由于穿刺不当或新生儿凝血功能异常引起。操作时需准确穿刺，术后密切观察有无出血迹象。
3. 血栓形成：导管留置时间过长或血液高凝状态等因素易导致血栓形成。应根据病情及时拔管，并注意监测凝血功能。
4. 空气栓塞：在连接或更换输液装置时，若操作不当，空气可能进入导管，引发空气栓塞。因此操作过程中要严格排气，防止空气进入。
5. 导管移位或堵塞：新生儿活动或固定不当可致导管移位，而血液反流、药物沉淀等则可能引起导管堵塞。需妥善固定导管，并定期冲管以保持其通畅。
我院新生儿科已成功开展脐静脉置管术多年，为危重新生儿搭建生命“高速公路”，不仅减轻了新生儿打针抽血的痛苦，也大大提高了新生儿抢救成功率，极大推动了我院新生儿科在危重新生儿的抢救治疗水平，为更多的新生儿建起一条通往生命的绿色通道。新生儿科每天都在上演生命的“竞技赛”，新生儿科的医护人员每天都在努力做好“天使妈妈”的角色，为危重新生儿的健康成长撑起一片蓝天，为新生宝宝的生命安全保驾护航。
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