近日，自贡市第四人民医院新生儿科上演了一场惊心动魄的紧急救治行动。一名31+周的新生儿，出生后因急性呼吸窘迫综合征上呼吸机治疗，病程中合并气胸，哭闹不止，全身皮肤发绀，急诊床旁胸片提示双肺压缩约 50%，生命受到威胁，情况十分危急。
时间就是生命，每一秒都无比珍贵。周宏主任、蔡春红副主任当机立断迅速启动应急预案，杨飞、闵利护士长共同上阵，全科室医生及护理团队积极参与救治，并请胸外科紧急会诊。胸外科专家火速抵达现场后，与新生儿科团队紧密合作。一边在调整呼吸机模式、参数，一边迅速为患儿实施双侧胸腔穿刺闭式引流术。随着胸腔内积气的排出，患儿呼吸逐渐变得平稳，面色也恢复红润。在经过新生儿科所有医生及护理团队精心治疗与护理后，治疗2周，患儿终于好转出院了。
（图示：紧急进行胸腔穿刺闭式引流）
什么是新生儿气胸？
新生儿气胸是新生儿常见的急危重症之一，是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。气胸可分为自发性气胸和继发性气胸。早产儿由于肺部发育不成熟及感染等因素，更易发生气胸。当发生气胸时，会导致肺部受压，影响气体交换，进而引起呼吸困难、发绀等症状，严重时甚至危及生命。
气胸的症状表现：
症状取决于气胸的多少和张力，呼吸窘迫体征包括：气促、胸廓凹陷、呻吟和鼻扇。
轻症：正常新生儿的发病率为1％。肺萎陷1/3，大多数患儿没有症状，泄漏的气体通常会在 24-48 小时内被吸收。
重度：肺萎陷2/3以上，突然呼吸急促伴有喘息、紫绀或皮肤苍白，单侧气胸尖部偏向对侧，听诊呼吸音轻柔，部分患儿可出现胸闷，若气体继续增多，血压也会随之下降。
新生儿气胸如何治疗？
根据患儿年龄、症状严重程度、气胸大小、是否为持续性气漏或张力性气胸、是否有潜在肺部疾病、是否需要机械通气等因素不同而处理各异。
? 保守治疗：对于少量和无症状的气胸婴儿，没有潜在肺部疾病，不需要机械通气，或不是持续气漏（漏气一般在24-48小时内被吸收）的婴儿，可选择保守治疗，提供氧气疗法以维持足够的氧饱和度，并持续监测心率、呼吸和血氧饱和度。
? 穿刺吸引和/或胸腔闭式引流治疗：若宝宝出现症状性气胸（如突然气短、胸闷、呼吸音听不见等）需立即采取行动，可胸腔穿刺吸引，然后再置入胸腔闭式引流管，把胸腔内积气排出。
科主任周宏副主任医师提醒：
气胸是一种常见的呼吸系统疾病，主要发生在新生儿期前3天，以单侧为主。若不及时处理，严重时会危及生命。若发现宝宝有气促、呼吸困难、面色发绀等症状，家长需尽快带宝宝到医院就诊，及时查找病因，对症治疗。
参考文献：
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